市政府办公室关于印发扬州市改革完善全科医生培养与使用激励机制工作方案的通知
发布日期:   2019-01-09
扬府办发〔2018〕112号

各县(市、区)人民政府,经济技术开发区、生态科技新城、蜀冈-瘦西湖风景名胜区管委会,市各相关部门(单位):

根据《省政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(苏政办发〔201852号),结合扬州实际,制定《扬州市改革完善全科医生培养与使用激励机制的工作方案》,现印发给你们,请认真组织实施。

 

       扬州市人民政府办公室

                                                            2018127

 

扬州市改革完善全科医生培养与使用激励机制工作方案

 

为认真贯彻落实《省政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(苏政办发〔201852号,以下简称《实施意见》),进一步完善我市全科医生培养使用和管理制度,夯实实施“健康中国的扬州样本”行动所必需的基层医疗卫生人才基础,特制定本工作方案,内容如下:

一、总体思路和目标

深入贯彻新时期党的卫生与健康工作方针,按照省委、省政府推动高质量发展走在前列的总体部署和市第七次党代会打造“健康中国的扬州样本”的总体要求,进一步完善适应行业特点、契合扬州实际的全科医生培养制度,创新全科医生使用、激励机制,为全市基层卫生医疗事业发展和人民群众健康提供高素质全科医学人才支撑。到2020年,全市城乡每万名居民拥有合格的全科医生数达到3.5名;适应行业特点的全科医生培养制度和使用、激励机制基本健全,城乡分布基本合理,服务能力明显增强。到2030年,全市城乡每万名居民拥有合格的全科医生数达到5名,全科医生服务能力较好满足人民群众的基本医疗需求。

二、主要任务

(一)深入实施乡村医疗卫生人才定向培养计划

1. 继续实施面向村卫生室的农村医学人才定向培养计划。按照每个村卫生室至少配备3名医生的标准,委托相关医学院校在2022年前为我市再定向培养500名以上本土化的农村医学人才。年度培养计划由县(市、区)政府确定后报市卫生计生行政部门统一实施。录取的学生与户籍所在地县(市、区)卫生计生行政部门签订定向培养协议,毕业后两年内通过考试取得乡村全科执业助理医师或执业助理医师资格的,由各地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)聘用到村卫生室(社区卫生服务站)工作,实行乡管村用。户籍所在地县(市、区)财政参照市财政“双千人定向培养计划”相关补助标准,按照每人每年3000元的标准给予定向培养生定额补助。

2. 继续实施面向乡镇卫生院的订单定向医学生免费培养计划。按照《市政府办公室关于卫生人才“强基工程”的实施意见》(扬府办发[2016]92号)要求,确保2022年前完成面向乡镇卫生院的千名大专和本科层次医学人才定向培养计划。

(二)加强全科医生培训基地建设

3. 市域内国家级住院医师规范化培训基地要独立设置全科医学科,有符合教学要求的全科门诊、全科病房,按标准配置基础设施设备和人员,以人才培养为重点,高质量开展全科临床、教学和科研工作。卫生行政主管部门要严格培训基地动态管理,将全科专业基地建设、作用发挥和招收任务完成情况等作为培训基地考核评估的核心指标,组织国家级培训基地积极争创全科专业专科医师规范化培训制度试点单位。

4. 依托国家级住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地建设的全科医学实践教学基地,师资、医疗设备、门诊量、服务人口要达到教学标准。培训基地每年至少要对基层实践基地全科教学工作进行6次以上的规范化指导与考核。基层实践基地要按照全科医生培训标准开展临床教学活动。培训基地对基层实践基地的师资带教要进行量化考核,安排带教津贴。

5. 县级综合医院创建为三级医院后要加强助理全科医生培训基地和基层卫生人员实训基地建设,确保师资配备、教学条件、食宿等达到教学标准。

(三)加强非全科医学毕业生的全科医学教育

6. 扩大全科专业住院医师规范化培训。力争到2020年住院医师规范化培训中全科专业住院医师占比达20%以上,此后逐年增加;重点要扩大未落实工作单位的临床医学毕业生在全科医生规范化培训中的比例。

7. 将临床医学类农村订单定向培养本科毕业生全部纳入全科专业住院医师规范化培训,专科毕业生全部纳入助理全科医生规范化培训。培训补助标准按照《市政府办公室关于卫生人才“强基工程”的实施意见》(扬府办发[2016]92号)的规定执行,补助经费由培训基地根据受训学生的学习情况在绩效考核后发放。

8. 参加规范化培训的非全科医学毕业生由规培医院给予与其单位职工同等的餐补,绩效固定部分参照本单位同等工作人员的工作补助统一综合确定,绩效浮动部分根据工作能力、水平、工作量、考勤等考核发放。

(四)加强全科医学继续教育

9. 实行乡村医生全员全科基本知识技能培训,有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习。根据全科岗位制定培训方案,每5年完成一次轮训,确保在轮训周期内每人累计脱岗培训时间不少于3个月,培训考核结果与绩效考核挂钩。县级财政落实全科医生岗位培训专项资金,对参加培训人员给予一定的交通和生活补助,具体标准和补助办法由县级政府制定。

10. 鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训,鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。对培训合格的,在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围,允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

11.三级医疗卫生机构每年开展全科适宜技术专项培训不少于2场。全科医学继续教育中中医药和康复医学知识与技能培训内容不少于三分之一。建设全科医学教育信息化管理系统,每年开发或遴选全科医学网络数字化课程、课件、教材不少于200个课时,更新率不低于20%。用足国家健康教育培训云平台和省级远程全科医学教育网络,用好各类自媒体教育平台,大力实施全科医学网络教育。

(五)完善全科医生聘用管理办法

12. 对基层医疗卫生机构取得全科医学专业高级职称人员,不受高级岗位比例限制,可超过所在单位的岗位数进行聘用,待岗位空缺时优先将全科医生纳入岗位管理。对本科及以上学历或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先录用,简化招聘程序,可不经过笔试,直接采取面试、组织考察等方式公开招聘。

13. 乡村基层医疗卫生机构优先聘用经规范化培训合格的全科医生、助理全科医生。对经住院医师规范化培训合格、到农村基层执业的全科医生,实行“县管乡用”;经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,实行“乡管村用”。

14. 动态调整基层医疗卫生机构编制数额,向全科医生倾斜。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生配备。对不能入编人员实行备案制管理,备案管理人员与编内人员同工同酬,按照国家和省有关规定参加社会保险,并参照事业单位职业年金水平建立年金制度。

(六)改革全科医生人事薪酬制度

15. 优化全科医生薪酬制度。进一步调整、增加体现基层特点的出巡诊、家庭病床、健康管理家庭医生签约上门服务等服务价格,充分体现全科医生技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资的合理总量,按当地事业单位绩效工资基准线水平的10%左右增核基层医疗卫生机构绩效工资总量,主要用于提高全科医生工资水平。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制,在内部绩效工资分配设立全科医生津贴,优先提升全科医生工资水平。

16. 改革全科医生职称评审制度。将乡镇卫生院、社区卫生服务中心高级职称比例控制标准提高至15%,重点向全科医生倾斜。对全科医生高级职称评聘给予倾斜政策,科学设置职称晋升工作年限要求,优先晋升和聘用,申报高级职称实行单独分组、单独评审。对“定向评价、定向使用”的基层医疗卫生机构高级专业岗位实行总量控制、比例单列,不占各地高级岗位比例。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语成绩不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定,侧重评价临床工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。

17. 完善全科医生考核激励机制。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中,对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工资等相关待遇。在遴选基层卫生骨干人才时对全科医生进行重点倾斜,实行定期考评、动态调整。进入骨干人才队伍的全科医生享受每人每年3万元奖补政策。

三、保障措施

(一)强化组织领导。各地各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义,将其作为深化医改、打造“健康中国扬州样本”的重要任务,加强组织领导,强化部门协同,有序有力推进。要把加强全科医生队伍建设与实施卫生人才“强基工程”紧密结合,将农村卫生人才队伍建设全面纳入乡村振兴战略,将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,强化督导评估,确保各项改革举措落到实处。要切实加强经济薄弱地区全科医生的培养,在职称评审等方面给予优先支持。

(二)强化医保政策支持。医保基金要加大对全科医生和签约服务的政策倾斜力度,将符合规定的签约服务项目以及延伸处方、慢性病长处方、家庭病床等新增项目纳入医保支付范围,使医保基金支付给基层医疗卫生机构的比例与参保人员在基层就医比例保持同步增长。鼓励依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,对于经基层向医院转诊的患者,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式可实行医保总额付费,并加强考核,合理引导双向转诊,发挥全科医生和家庭医生团队在医保费用控制中的“守门人”作用。

(三)强化财政经费保障。各地及相关部门要积极落实对全科医生规范化培训补助等投入责任,根据财力水平、物价变化、培养成本变化等情况适时调整拨款和补助标准。建立绩效评价情况与资金安排挂钩机制,提高资金使用效率。