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扬州市2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案

扬卫医政〔201720

  

关于印发《扬州市2017年深入落实进一步

改善医疗服务行动计划重点工作实施方案》的通知


各县(市、区)卫生计生委、市直及驻扬二级以上医院:

为贯彻落实国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》(国卫办医函〔2017139号)和省卫生计生委、省中医药局印发的《江苏省2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案》(苏卫医政〔201711号),结合《扬州市进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2015-2017)》和《扬州市进一步改善医疗服务具体措施序时分解表(2015-2017)》的有关要求,我委组织制定了《扬州市2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案》,现印发给你们。各地、各医疗机构要继续深入落实改善医疗服务行动计划,持续提升医疗质量和服务水平,切实构建和谐医患关系。


附件:扬州市2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案

 

 2017718

 

扬州市2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案

 

为深入贯彻落实党的十八届五中全会精神,推进健康江苏建设,打造健康中国扬州样本,根据国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》(国卫办医函〔2017139号)和省卫生计生委、省中医药局印发的《江苏省2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案》(苏卫医政〔201711号)要求,结合我市实际,制定如下实施方案。

一、工作情况

2015年实施进一步改善医疗服务行动计划以来,我市各地、各医疗机构按照国家和省统一部署,结合我市实际,认真谋划,层层部署,开展了以让细节感动患者为主题的白求恩杯竞赛活动,持续落实改善医疗服务40条举措,进一步提升了医疗服务水平,改善了患者就医感受,取得了阶段性成效。

2015年开始,在全市范围内按市域、市区、县域三个层面打造纵向医疗联合体。到2016年底,全市范围内实现纵向医联体全覆盖,开启建立分级诊疗新模式,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉新举措。2017年上半年出台了《关于扬州市城区医疗联合体建设考核办法(试行)的通知》和《关于做好对城区医院医联体考核工作的通知》,建立对城区医院医联体单位运营情况督查监督机制,每月督查一次,及时反馈基层需求和帮扶效果,督促基层医疗卫生机构积极利用好医联体帮扶制度,提高基层首诊能力和水平,同时加强对帮扶效果考核总结。截止6月,苏北人民医院先后下派长期驻点医师65人、护理205人次、管理176人次,高级医疗专家38人和护理专家8人。2015.8-2017.4共开展专业讲座1065场次,培训基层医务人员13706人次,接收基层医务人员进修100人次,参与门诊治疗40373人次,参与基层手术1200次,开展慢病筛查人次10128人次;扬大附院医联体自运行以来先后下派长期驻点医师81人次、护理23人次、管理33人次,定期或按需派出高级医疗专家176人和护理专家23人,共开展专业讲座112场次,培训基层医务人员3800人次,接收基层医务人员进修26人次,参与门诊治疗16000人次,参与基层手术390次,开展慢病筛查人次2100人次(含早癌筛查);扬州市中医院医联体自运行以来先后下派长期驻点医师 193人、护理36人次、管理243人次,高级医疗专家110  人。共开展专业讲座76场次,培训基层医务人员460人次,接收基层医务人员进修、规培70人次,参与门诊治疗 9950 人次,开展慢病筛查人次 2250 人次(含早癌筛查);市妇保院、市三院、市二院、扬州友好医院也先后派出240人,对其医联体成员单位进行帮扶,开展新项目、新技术交流和学术研讨,推广适宜技术,开展科研教学互动和远程会诊。2016年,我市18家二级以上公立医院全部以直连或托管的形式与省集约式预约诊疗服务平台连接,三级医院预约诊疗率为43.24%,门诊患者分时预约就诊率为40.17%,住院患者分时预约检查率为91.3%,二级医院住院患者分时预约检查率为91.32%,苏北医院组建预约检查服务中心,在原有的诊间预约、电话预约等基础上推出了掌上APP、银行自助等11种预约方式,实行就诊一卡通服务,在门诊设立检查服务中心,对原入院处置中心进行流程改造,成立了入院服务中心,进一步缩短患者入院等待和住院时间,提高医院床位周转率;持续推进优质护理服务,全市优质护理服务病房覆盖率100%,优质护理服务病房总数311个,A类病房数123个,在“5.12”国际护士节期间,广泛组织开展全市优秀护士长、优秀护士评选和宣传活动,提升护理工作人员的职业荣誉感;全市所有二级以上公立医院均开展临床路径管理工作,二级公立医院开展了26个专业65个病种的临床路径管理;三级公立医院开展了50个专业163个病种的临床路径管理;全市二级以上医院门诊停止输注抗菌药物。落实肿瘤治疗药和肿瘤治疗辅助治疗药临床应用管理,承办江苏省肿瘤化疗专科医师规范化培训班(苏中地区),对全市二级以上医院进行2016年扬州市麻醉精神药品、抗肿瘤药物及辅助用药、高值耗材临床合理使用专项检查。开展二级医院核心制度明察暗访、病历处方三合理专项检查,大力推进日间手术,与人社部门联合出台了日间手术20个病种总额付费办法,全市二级级以上公立医院都试点开展日间手术,推行血栓性外痔等20个日间手术病种,缩短平均住院日,二级公立综合医院出院患者平均住院日8.02天,三级公立综合医院出院患者平均住院日9.87天,服务水平和运行效率得到了进一步提升。打好平安医院创建组合拳,加快推进医疗纠纷预防处理法治建设,制定出台依法分类处置卫生计生信访问题管理办法,健全完善三调解一保险长效机制。召开平安医院创建活动暨打击涉医违法犯罪专项行动联席会议,全面启动为期一年的打击涉医违法犯罪专项行动。切实推动医疗责任保险工作,全市一级以上医疗机构全部参加医疗责任保险,积极引导非公立医疗机构参保。在苏北医院、市妇保院试点基础上,在全市推广手术意外险、母婴安康险。加强医患纠纷人民调解组织建设,与市司法局共同做好市医患纠纷人民调解中心新址建设和人员配备工作,2016年以来通过人民调解途径化解医患纠纷的比例达52.6%,调解成功率达90%以上。

二、2017年改善医疗服务行动重点工作

(一)扎实推进预约诊疗服务。依托省预约诊疗服务平台建立基层转诊预约通道,通过家庭医生签约服务引导患者基层首诊;进一步落实城市大型医疗机构将不少于20%的专家号源,向提供首诊和签约服务的城乡基层医疗卫生机构优先开放的规定。坚持预约优先的原则,实现分时段精准预约,进一步缩短预约患者候诊时间,提高预约诊疗效率;优先安排慢性病连续跟踪管理患者的预约,推动分级诊疗。加强网络号源管理,推动实名制预约试点,建立预约平台实名制验证通道,遏制网络倒卖号源现象。探索开展检查检验集中预约,引导患者通过自助信息终端选择时间段,减少等候时间和往返次数。到2017年底,全市三级医院预约诊疗率≥50%,复诊预约率≥80%,口腔、产前检查复诊预约率≥90%。继续推行分时段预约,尽量缩短在医院候诊时间,到2017年底,住院患者分时段预约检查比例达到100%,门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%

(二)优化医疗资源调配。医疗机构要根据患者就诊情况,灵活调配机构内医疗资源,打通影响患者看病就医体验的瓶颈环节。要及时调配门急诊资源,避免因季节变换、疾病发病情况变化引起的就诊高峰,影响门急诊医疗秩序有序平稳;要合理调配住院病床资源,根据患者病情,区分轻重缓急,安排住院顺序和住院床位,打破科室管理住院床位的传统观念,提高住院床位使用效率;要有效调配药房资源,加强门诊、药房等多部门协作,实现信息共享共用,缩短高峰时段取药窗口排队时间。

(三)拓展日间医疗服务。继续落实《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费的通知》(苏人社发〔2015267号)和《扬州市基本医疗保险支付方式改革实施方案》(扬人社发〔2016138号),在省定20个日间手术病种的基础上,进一步确定并公开开展日间手术的病种和技术目录,明确适应证范围、麻醉方式、主要风险和大致费用范围,逐步扩大病种覆盖范围。加强日间手术质量精细化管理,制定日间手术临床路径。鼓励有条件的医疗机构,探索开展其他日间医疗服务,提高医疗资源利用效率。

(四)加强急诊急救服务管理。贯彻落实《江苏省十三五院前急救医疗事业发展规划(2016-2020)》和《扬州市院前医疗急救体系建设发展十三五规划》,急救中心(站)充分发挥在院前医疗急救中的指挥调度作用,开展院前急救医疗业务的分类管理,实现院前急救服务的精细化管理。利用互联网+”等信息化手段,理顺院前急救与院内急诊、院内急诊与院内其他科室之间的协同服务流程,确保医疗救治工作有力、有序和有效,提高抢救成功率。实行各类突发事件医疗救治常态管理,接诊医疗机构要为院前急救开通绿色通道,不推诿、拒诊急诊患者,缩短患者进入医疗机构到接受治疗的时间,降低病死率。

(五)提高临床路径管理水平。提高临床路径管理病例总数、入径率和完成率,充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,保障医疗质量与安全,提高临床路径实施与管理的信息化水平,推进患者参与临床路径管理工作,拓展临床路径管理工作内涵。通过临床路径合理测算单病种付费的支付标准,保障按疾病诊断相关分组(DRGs)付费医疗质量,有效推动支付方式改革。

(六)提升医疗管理质量。认真落实《医疗质量管理办法》,进一步提升不同地区、不同层级、不同类别医疗机构间医疗服务同质化程度。加大胸痛、创伤、卒中、危重孕产妇、重新生儿救治中心等五大中心建设力度。加强市级医疗质控中心建设,完善市级质控中心的遴选和退出机制。做好疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理,强化重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制。强化医院感染管理,进一步提高医院感染队伍整体水平。落实《医疗废物管理条例》相关规定,组织开展对医疗废弃物管理等专项检查。

(七)深化优质护理服务。认真贯彻《江苏省十三五护理事业发展规划纲要(2016-2020)》和《扬州市护理十三五规划》,加强护理人才队伍建设,优化护士队伍结构。落实责任制整体护理,提高专科护理水平,深化优质护理服务内涵。各级医疗机构要进一步落实以病人为中心的服务理念,大力推进门诊、急诊、手术室、血液透析室等特殊科室优质护理服务。推进护理服务持续改进活动,结合患者需求及科室专业特点,重点在美化环境、优化流程、保障安全、促进康复、加强沟通和宣教等方面,体现人文关怀。拓展护理服务领域,进一步提升基层护理服务能力,要逐步建立以居家养老为主,社区为依托、专业机构为支撑的老年护理服务体系。

(八)保障药事管理安全。加强药事管理,落实《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,采取针对性措施,有效控制主要耐药菌增长率。加强处方点评,规范输液管理,强化特殊管理药品管理。继续推进临床药师制建设,开展静脉用药集中调配中心验收工作。加强培训教育,重点加大对基层药师培训力度,提高整体药学服务水平,加强对抗菌药物临床应用、特殊药品管理、肿瘤治疗药物和辅助药物临床应用、数据监测,综合评价等各个方面的管理。加大合理用药宣传力度,提高患者对合理用药的重视程度。

(九)充分发挥信息化作用。推动医院信息化内部集成平台建设,全面实现院内互联互通,更好地服务医患双方。依托省医疗服务综合监管系统,早日实现医疗技术临床应用管理的动态监管。在保障患者隐私的前提下,通过互联网、移动网络、通讯网络等途径,为患者提供信息查询与推送服务。加大开展信息化结算支付方式工作力度,引导患者使用就诊卡预存、银联、手机软件等多种信息化支付方式,实现床旁结算、诊间结算,使结算更为便捷。有条件的地方可以探索将医保卡与银联卡相关联,实现一站式结算服务,减少患者排队缴费、医保报销次数。推动医院信息与区域平台互联互通,搭建双向转诊信息平台,实现上转和下转患者的诊疗信息共享,保证分级诊疗服务的连续性,保障医疗质量和安全。

(十)突显中医特色优势。中医医疗机构要充分发挥中医特色优势,根据中医诊疗特点优化诊疗服务流程,提高中医临床疗效,积极探索创新符合中医学术特点的中医综合治疗、多专业联合诊疗模式,发挥中医特色优势和提高中医临床疗效。各级各类医疗机构要提高中医药服务能力,丰富服务手段,拓展缩短患者取药等候时间以及为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务,满足患者中医医疗服务需求。

(十一)构建良好人文环境。各项就诊标识醒目,便民服务等措施完善,明确合理划分医疗机构诊区,力争做到待诊患者与就诊患者隔离,一室一患,保护患者隐私。关爱医务人员,为医务人员提供有利于工作的环境,调动医务人员的积极性。深入推进创建平安医院活动,继续开展严厉打击涉医违法犯罪专项行动,保障医务人员安全。进一步完善医疗纠纷预防与处理法制建设,健全三调解一保险医疗纠纷处理制度及保障机制,构建和谐医患关系。加大九不准宣传力度,加强医疗卫生行风建设,树立行业良好风气。 

三、工作要求

(一)加强组织,落实工作责任。各地卫生计生主管部门和医疗机构要认真完成国家卫生计生委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2015-2017年)》、江苏省《进一步改善医疗服务行动计划工作安排(2015-2017年)》、《扬州市进一步改善医疗服务具体措施序时分解表》要求,加强组织领导,完善工作制度,落实工作责任,做到有创新、有特色、有提高,不断促进工作推进,确保行动取得实实在在的成效。

(二)持续改进,提高群众获得感。各级各类医疗机构要在巩固2016年成效的基础上,继续推出各项快捷、便民、惠民新举措,利用互联网+”信息化手段改善患者就医体验。各级公立医院要以问题为导向,认真梳理2016年在改善医疗服务方面患者反映强烈的问题,有针对性地制定改进措施,持续改善医疗服务,提高患者的就医获得感。

(三)督促检查,抓好各项任务完成。各地卫生计生主管部门要按照今年国家、省和市进一步改善医疗服务的要求,进行政策指导和开展督促检查,建立健全改善医疗服务行动长效工作机制,使这项行动深入、持久地开展下去,圆满完成改善医疗服务任务目标,让广大群众得到实实在在的实惠。我委将适时组织对各地改善医疗服务工作开展情况进行督导检查,检查结果将予以通报并纳入医疗机构绩效考核指标体系。

 


     
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